Untouched strip: técnica para aumentar o número de unidades foliculares em transplante capilar preservando área intocada para futura cirurgia / Untouched Strip: a technique to increase the number of follicular units in hair transplants while preserving an untouched area for future surgery

A área doadora em um transplante capilar pode fornecer quantidade limitada de unidades foliculares em cada procedimento. No tratamento de graus mais avançados de calvície, o uso combinado da retirada de uma faixa de couro cabeludo e de unidades uma a uma é opção para expandir o número de unidades obtidas em sessão única, proporcionando assim melhores densidade e cobertura da área calva. Os autores apresentam a técnica denominada untouched strip (faixa intocada) que, além de ampliar o número de unidades com o procedimento combinado, preserva a área doadora para possível futuro transplante.

In hair transplants, the donor area can supply only a limited number of follicular units in each procedure. In the treatment of more advanced degrees of baldness, removing both a scalp strip and follicular units, one by one, is an option that allows more units to be harvested in a single session, thus providing a better density and coverage of the bald area. This article describes a technique called Untouched Strip, which, in addition to increasing the number of follicular units with the combined procedure, preserves the donor area for a possible future transplant.

Hair loss due to lichen planopilaris after hair transplantation: a report of two cases and a literature review.

Androgenetic alopecia is often treated by follicular unit transplantation, a technique that involves minimal risk of hair loss because of the more resistant nature of the donor area. Lichen planopilaris is a cicatricial alopecia that causes permanent destruction of hair follicles. We report two cases of post-transplantation lesions compatible with lichen planopilaris in both recipient and donor areas. The quality of the hair follicles in the donor area was apparently compromised by lichen planopilaris, the probable cause of hair loss. Similar reports are rare. When lichen planopilaris is suspected, a biopsy of the scalp must be performed to avoid transplantation during disease activity.

Perda pilosa por líquen plano pilar após transplante capilar: relato de dois casos e revisão da literatura / Hair loss due to lichen planopilaris after hair transplantation: a report of two cases and a literature review

Alopecia androgenética é tratada com frequência por meio de microtransplante capilar, téc nica em que os fios transplantados geralmente não caem, pois mantêm características da área doadora, mais resistente. O líquen plano pilar é uma alopecia cicatricial com permanente destruição pilosa. Este artigo relata dois casos de lesões compatíveis com líquen plano pilar em áreas receptora e doadora póstransplante. A dominância da área doadora foi aparentemente sobrepujada pelo líquen plano pilar, que deve ter gerado a queda dos fios. Relatos semelhantes são raros. À suspeita de líquen plano pilar, devese biopsiar o couro cabeludo e evitar o transplante durante a atividade da doença.

Androgenetic alopecia is often treated by follicular unit transplantation, a technique that involves minimal risk of hair loss because of the more resistant nature of the donor area. Lichen planopilaris is a cicatricial alopecia that causes permanent destruction of hair follicles. We report two cases of post-transplantation lesions compatible with lichen planopilaris in both recipient and donor areas. The quality of the hair follicles in the donor area was apparently compromised by lichen planopilaris, the probable cause of hair loss. Similar reports are rare. When lichen planopilaris is suspected, a biopsy of the scalp must be performed to avoid transplantation during disease activity.

Oxidative stress in follicular units during hair transplantation surgery.

BACKGROUND: Hair transplantation surgery currently is a well-established procedure in plastic surgery. It consists of harvesting a strip of scalp from the back of the head, then obtaining grafts called follicular units (FUs) from this strip and implanting them in the bald area. The FUs undergo oxidative stress during cold ischemia and after their implantation. METHODS: Surgery was performed for 18 patients between April and July 2008. Follicular units were preserved in solutions containing different growth-stimulating hormone (GSH) concentrations (5, 10, and 20 mmol). Saline solution was used as a control condition. Spectrophotometry was used to measure the thiobarbituric acid-reactive substance (TBARS) and GSH concentrations before ischemia (control group) in the FUs preserved in the four proposed solutions, then after 30 min of cold ischemia and 30 min after grafting. The data obtained were submitted to analysis of variance, t test, and linear regression analysis. RESULTS: The TBARS (µmol of malondialdehyde [MDA]/g) and GSH (µmol/g) concentrations were not significantly different between the four solutions in either the ischemia or grafting group. The GSH concentration did not differ significantly between the control (59.801 ± 30.639 µmol/g) and ischemia (56.284 ± 28.404 µmol/g) groups. The GSH concentrations were significantly greater (p < 0.05) in the postgrafting group (63.815 ± 28.404 µmol/g) than in the group subjected to ischemia. CONCLUSION: Increasing the GSH concentrations used in FU preservation solutions does not reduce the oxidative effects of cold ischemia and reperfusion injury during hair transplantation surgery.

Cervicoplastia na flacidez cutânea por síndrome de Ehlers-Danlos: relato de caso / Cervicoplasty in cutaneous laxity from Ehlers-Danlos syndrome: a case report

Introdução: A síndrome de Ehlers-Danlos é um distúrbio raro, caracterizado por anormalidades diversas na estrutura, síntese e secreção do colágeno, resultando em um quadro clínico variado, com alterações cutâneas, articulares e vasculares. Procedimentos cirúrgicos realizados nestes pacientes, muitas vezes, complicam com sangramentos de difícil controle, deiscência de suturas, friabilidade dos tecidos, hematomas recorrentes e dificuldade de cicatrização, com pobres resultados estéticos. Relato do caso: No presente relato, os autores apresentam um caso de cervicoplastia em paciente portadora da síndrome de Ehlers-Danlos, evidenciando seus resultados.

Introduction: The Ehlers-Danlos syndrome is a rare disorder characterized by multiples anomalies in collagen synthesis, structure and secretion, resulting in in numerous clinical manifestations such as cutaneous, articular and vascular abnormalities. Surgical procedures are often complicated by difficulty in control bleeding, wound dehiscence, tissue friability, recurrent hematomas and problems in wound healing, leading to poor aesthetic results. Case report: In the present report, the authors present a case of cervicoplasty in a patient with Ehlers-Danlos syndrome, exposing their results.

Comparação entre a técnica clássica de transplante de unidades foliculares e o transplante de fios longos (preview long air) / Comparison between the classical technique of follicular unit hair transplant and the preview long hair transplant

Introdução: O transplante capilar de unidades foliculares (UFs) é considerado atualmente o tratamento padrão ouro para calvície. O cabelo é retirado da região lateral e posterior da cabeça, onde os fios são mais resistentes, e é implantado na área calva. Depois de 3 a 4 meses um novo fio nasce e é definitivo, mantendo as características da área doadora. No transplante de fios longos (TFL), os fios da área doadora são mantidos longos e pode-se ter uma visão antecipada do resultado da cirurgia, o que na técnica clássica (TC) só é possível após 6 meses. O objetivo do trabalho foi comparar a TC e o TFL. Método: Foram operados 20 pacientes, sendo dez pela TC e dez pelo TFL e comparados dados relacionados ao tempo cirúrgico, UFs implantadas, pós-operatório e resultado estético. Resultados: A velocidade média de implante no TFL foi menor que na TC (p<0,002). A duração do TFL foi maior que na TC (p<0,0006). O número de UFs implantadas não diferiu nas duas técnicas 1.717 (D.P. ± 258) no TFL e 1.663 (D.P. ± 155) na TC (p=0,66). O resultado estético final foi considerado igual nos dois grupos. Conclusões: O tempo cirúrgico foi maior no TFL, entretanto em nenhum caso ultrapassou seis horas e o número total de UFs implantadas não diferiu nos dois grupos. A ansiedade pela espera do resultado final foi menor no TFL. O resultado estético final foi igual nas duas técnicas.

Background: The follicular unit (FU) transplant is currently considered the gold standard treatment for baldness. The hair is removed from the lateral and posterior region of the head where it is more resistant, and is implanted in the bald area. After 3 to 4 months a new hair starts to grow, maintaining the characteristics of the donor area. On the Preview Long Hair technique (PLH), the donor area hair is kept long and it’s possible to have a preview of the final result, when in classic technique (CT) it’s possible only after 6 months. The objective of this research was to compare the classic and the PLH technique. Method: Ten patients were operated using each technique and the data related to surgical time, implanted FUs and post operative aesthetic result was compared. Results: The average speed of the PLH technique was lower than in classic technique (p<0.002). The duration of PLH surgery was higher than in classic technique (p<0.0006). The number of FUs implanted wasn’t different in the two techniques (p=0,66). The final aesthetic result was considered equal in both groups by patients. Conclusions: The surgical time was higher in PLH surgery, but it didn’t exceed six hours in any patient and the total number of FUs had no difference in the two groups. The anxiety of waiting for the final outcome was lower in the PLH. The final aesthetic result was similar in both techniques.

Uso de retalho septal e pericondro mucoso para reconstrução de asa nasal e parede lateral: relato de caso / Use of septal flap and mucoperichondrial flap for alar and lateral nasal

Os autores relatam o caso de uma paciente do sexo feminino, de 64 anos, com defeito nasalde asa e parede lateral esquerda secundário a duas ressecções de carcinoma basocelular eradioterapia adjuvante. A paciente foi submetida à reconstrução com retalhos locais de cartilagemseptal e pericondro mucoso nasal, enxerto de cartilagem auricular conchal e retalhomédio-frontal. O relato ressalta a importância dos retalhos de mucosa e septo nasal comoopção nas reconstruções de válvula nasal externa. A paciente evoluiu com boa integraçãodo enxerto e viabilidade dos retalhos, apresentando restauração da função nasal e resultadoestético satisfatório.

The authors report a case of a female 64 years old patient with nasal alar and left wall defectssecondary to two basal cell carcinoma resections and adjuvant radiotherapy. The patient wassubmitted to reconstruction with local flaps of septal cartilage and nasal mucosa, conchalcartilage graft and forehead flap. This report shows the importance of septal flaps in externalvalve reconstruction. The patient evolved with good graft development and viability of theflaps. Displaying restoration of nasal function and satisfactory cosmetic results.

Reconstrução do terço médio nasal em rinoplastia primária / Nasal middle vault reconstruction in primary rhinoplasty

Introdução: A rinoplastia é atualmente aceita como uma operação para remodelamento nasal, e não apenas um procedimento de redução nasal. Como resultado do trabalho pioneiro de Sheen, cada vez mais atenção tem sido dada à preservação da função da válvula nasal interna e à reconstrução do terço médio nasal. A redução da giba nasal pode levar a problemas funcionais e estéticos se realizada de forma inadequada. Possíveis seqüelas incluem oestreitamento da válvula nasal interna, o colapso do terço médio e a deformidade em “V”invertido. Seu tratamento clássico emprega enxertos expansores (“spreader graft”). Objetivos: Avaliar a qualidade da reconstrução do terço médio nasal com a utilização de um retalho de cartilagem lateral superior (“spreader flap”) e comparar com o enxerto expansor (“spreadergraft”). Método: No período de fevereiro de 2006 a novembro de 2007, 16 pacientes submetidas a rinoplastia primária foram divididas em dois grupos, com oito pacientes cada. No primeiro, foi realizada reconstrução do terço médio com retalho expansor e, no outro, com enxerto expansor. Resultados: Todos os pacientes evoluíram sem queixas funcionais e a inspeção da válvula nasal interna mostrava-se com angulação normal. O resultado estético foi avaliado como satisfatório pelos pacientes. Conclusão: O uso de retalho expansor para reconstrução do terço médio nasal é efetivo na prevenção da formação do “V” invertido e do colapso da válvula interna. Não se observaram diferenças de resultados, estéticos ou funcionais, entre as técnicas.

Introduction: Rhinoplasty is now accepted as a operation of reshaping the nose rather than just nasal reduction. As a result of the pioneering work of Sheen, even more attention have been paid to preserving function of the internal nasal valve and the reconstructing of the middle third of the nose. Dorsal hump reduction can create both functional and aesthetic problems if performed incorrectly. Possible sequelae include narrowing the internal valve, visible fall-in of the midvault, and the inverted “V” deformity. Objective: To evaluated the quality of the nasal middle vault reconstructing with the spreaders flaps and compare with spreaders grafts. Method: Sixteen patients were submitted to primary rhinoplasty with reconstruction of the middle vault were evaluated. Results: Both methods were effective for nasal middle vault reconstructing. Conclusion: In the present paper, the authors used the spreader graft and the spreader flap to reconstructing the middle third of the nose with goodresults.